台灣出現H7N9禽流感恐慌！

南方朔

最近這一波H7N9禽流感疫情，全大陸截至周六已發現確診病例120例，其中死亡24人。病例分佈為北京1例、上海33例、江蘇27例、浙江45例、安徽4例、河南4例、山東1例、江西2例、湖南2例、福建1例。這些確診病例，男女比約為2比1，若以年齡來分，50歲以上中老年人佔74%，其中60歲以上老年男性死亡率最高，達到20%。

H7N9禽流感目前的死亡人數尚不太多，主因是它的傳染散佈仍是禽傳人和局限性的人傳人，因而病例及死亡人數尚低。問題是，病毒的分子構造簡單，突變容易，一旦突變後與人的細胞接受器可以結合，並在人體細胞複製，就會增加人傳人的可能。根據中國工程院院士李蘭娟為首的陸港科學家最近在國際著名醫學雜誌《刺針》上發表的論文，她指出H7N9的病毒基因像個旋轉樓梯，其中有4個台階及定位是關鍵，目前3個台階已發生變化，第4個台階一旦移位，播毒風險便大增。這也就是說H7N9病毒的可能突變，已到了關鍵的危險期。

而這波H7N9所造成的流行疫病，並不只限於中國大陸而已。近年來由於台海兩岸人的來往頻繁，疫病的傳佈當然也加快加大。有一個在江蘇蘇州工作的台商，4月9日經上海返台，4月12日出現發燒等徵狀，4月16日發高燒住院，4月20日病情加劇，出現呼吸衰竭，轉送到某大醫學中心，4月24日終於確認他是H7N9患者。這起患者的案例，已使台灣成了繼中國大陸後，第二個有確證病例的地方。

台灣以前和所有國家相同，對病毒造成的疫病都極為陌生，但經過2003年SARS「非典」的洗禮，已對病毒造成的疫病特別焦慮恐慌。因為病毒疫病一旦可以人傳人，而且是透過空氣傳染，必然使人的活動大量減少。SARS流行期間，中國大陸及台港等地，人們都活動銳減，市面一片蕭條。這波H7N9會不會重演SARS時的經驗，端視H7N9的病毒會不會突變到人傳人的程度。一旦病毒可以有效的人傳人，集體性的恐慌必然出現！

因此，這次H7N9禽流感，台灣於4月24日確證了第一個病例，對台灣可謂相當震驚﹕

（一）目前它雖然仍主要是禽傳人，並未正式的人傳人，但病毒基因的可能突變，已成了人們共同的焦慮，所以從4月25日起，台北的地鐵和公共場所戴口罩的人群突然變多了，在觀光客來台灣，看到那麼多人戴口罩，還以為台灣已成了疫區。

（二）目前兩岸人員來往頻繁，長住大陸的台灣人約有85萬人，而兩岸一年來往的人口亦多達七八百萬，這些人口在H7N9這種病毒上，都等於是「風險人口」，自從大陸疫情擴大後，台灣至大陸旅遊的人口已減少了四成左右，大陸「五一」長假到台灣自由行的旅客也比以前減少。這顯示出H7N9雖然尚未人傳人，但焦慮及恐慌的效果已初步顯現。

（三）目前H7N9台灣已出現第一起確診病例，這個病例入境時也在機場量過體溫，這顯示出機場量體溫把關這個最簡單的方法已達不到受制疫情之目的，因此已有專家表示，由於病毒的潛伏期很長，多達1個星期，在潛伏期其實很難有徵狀來研判，因此估計在可見的未來，台灣若有出現新病例，當不是意外，從最壞的情來研判，台灣必須要在病毒突變前及早作好防疫的準備。但最近這兩天，台灣卻發生兩起案例，顯示出台灣的政府在防疫上的草率。

提早禁現宰活禽 突顯防疫草率

第一個案例乃是包括中國大陸都已規定在疫區禁止傳統市場現宰活禽，台灣原先規定是到6月17日才實施，4月24日由於有了第一個病例，台灣的農委會臨時緊急宣布，傳統市場禁宰活禽政策要提前到5月17日實施，避免病毒透過市場而散佈。問題是，農委會才一宣布，台北市和台中市政府立即唱反調，原因就是目前的家禽仍多用現宰。現宰容易保鮮，生意比較好做，用電宰的成本就會增加一成。而且賣已宰殺的家禽，容易腐壞，攤販必須要有冷藏設備，增加商人成本。因此台北市和台中市政府認為應有配套措施，不能草率實施。H7N9禽流感發生以來，買賣雞鴨的數量已經大減，生意已難做，現在又要傳統市場不准現宰，要他們添購冷藏設備，只能賣雞鴨屠體，攤商的配合度自然不高。現在為了防疫規定傳統市場不准現宰，這顯然需要有配套措施，但台灣的農委會卻沒有配套措施，難怪被人抵制了。

另外一起案例，則是現在正在H7N9禽流感的風頭上，台灣卻發布了一項奇怪的人事任命案，農委會的防疫檢疫局長由農委會的國際處長張淑賢升任。台灣原來有防檢局長許天來，但他去年3月因為隱匿H5N2禽流感疫情被揭發，因而下台，局長懸缺一年多，現在因為H7N9才補上。只是張淑賢乃是台大農化所碩士，後來赴加州大學戴維斯分校深造，獲博士學位，但她的學術專長是土壤化學，這種禽流感完全不相干。找一個土壤化學專家來管禽流感，真是太離譜。怪不得這個人事任命案一宣布，不但疫病界嘩然，一般人民也覺得荒唐。由於輿論嘩然，這起人事案的交接遂拖到5月3日。由這起人事的風波，可見台灣政府在H7N9禽流感問題上的確已荒腔走板，亂成一團！

因此，H7N9禽流感肆虐，台灣的防疫上的確問題重重。10年前SARS「非典」橫行，台灣在處理上即相當讓人不能滿意，死亡人數也高達37，當年造成的恐慌，經濟影響也達1600億台幣。但願這次H7N9，不要讓歷史重演！

南方朔

《亞洲週刊》主筆

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