“人畜共通”的傳染力
荷蘭病毒專家羅恩•傅希耶(Ron Fouchier)研究H5N1流感病毒多年,他的研究團隊於2012年5月在權威科學期刊《科學》發表論文稱,H5N1只需再五次較大幅度的基因改組(變異),便可能具備空氣傳播的能力。對於H7N9病毒,他也認為,突變出更具威脅性病毒株的機率很高。
傅希耶對於H7家族的病毒十分熟悉,他2004年2月在《美國國家科學院院刊》(Proceedings of the National Academy of Sciences of the United States of America,PNAS)發表的《A型禽流感病毒(H7N7)相關的人結膜炎和急性呼吸道窘迫綜合征死亡個案》(Avian influenza A virus (H7N7) associated with human conjunctivitis and a fatal case of acute respiratory distress syndrome)主要紀錄2003年2月至5月間,導致家禽工作人員感染(眼)結膜炎的雞瘟。
該論文蒐集89名H7N7病毒感染者,其中78名出現結膜炎症狀,五人同時出現結膜炎與流行性感冒症狀,二名單純只有流感症狀,另有2名無典型症狀。絕大部分為病症較輕,但有一人出現肺炎合併急性呼吸窘迫綜合症(pneumonia in combination with acute respiratory distress syndrome)後宣告不治。
羅恩•傅希耶認為H7N9病毒很容易從鳥禽感染給哺乳類。
當時,已知H7N7病毒在偶然情況下,對包括馬、海豹、人類等多種哺乳動物皆具致病性,且於特定條件下,H7N7具有人畜共通(zoonotic potential)的可能性。對於H7N9病毒,傅希耶4月6日接受彭博社訪問時表示,H7N9病毒的表現,比較接近人類流感、而非禽流感,只需要再兩、三次基因重組,就可能擴增其傳染力,因此比絕大多數的禽流感都值得警戒。
流感甲乙丙
一般而言,根據流感病毒種類差別,可分為甲型(A型)流感、乙型(B型)流感,以及丙型(C型)流感,其中甲型病毒引起的症狀最為嚴重,野生禽類是這種病毒的天然宿主,但通常能感染人、禽、豬、馬、海豹、鯨魚及其他動物。
此外,甲型流感病毒總在不斷變異,流感病毒基在複製的過程中,突變率非常高,以致於表面抗原的特性幾乎是年年翻新,約每隔十年就有一次大變化,可能造成大流行。當不同的病毒株,同時感染同一細胞時,可以發生不同病毒株之間基因鏈的混用(re-assortment,基因混配),造成病毒基因的巨大變異,甚至改變其宿主的範圍,因此研發出來的疫苗,隔年也可能無效。
蓋瑞特於相關報導曾說明,通常單純雞鴨等家禽流感,要演變成豬流感、或人類流感,大約需要兩、三種病毒株的成功基因重組,若“H”(血凝素)與“N”(神經氨酸苷酶)重組得當,就能夠順利於人體快速傳播。
根據世衛組織資料,H7N9病毒來自三種禽流感病毒H2N9、H7N3、H9N2的基因重組。其中,H2N9常見於中國與韓國地區的野生水鳥,H7N3是中國鴨禽身上的常見病毒,而H9N2則多寄生在中國地區的燕雀(Brambling)身上,亞洲等地區的鳥類、家禽也曾流行,此外H7、H2家族都屬於禽人與禽畜共通的病毒。
這些病毒基因來源存在禽類身上已久,並沒有對人類侵犯,但當三種禽流感病毒,在三種鳥禽重疊的生活環境,遭遇並重組出H7N9病毒,對哺乳動物細胞環境的適應能力更為進化。可能野禽自身完全不受病毒影響,病毒在其腸道重組後大量複製,在到處飛行的過程中隨著糞便排出。
也可能是禽流感病毒尚未能傳染人時,先變異傳染給豬,或是在農村養雞鴨又養豬的環境裡,禽類流感、人流感病毒,同時傳染給豬。兩、三種病毒在豬細胞裡,靠基因互換部分序列、或基因重配,創造出人類對它毫無免疫力、卻很容易遭感染的全新病毒。
相關研究指出,H7N9病毒的變異,包含PB2基因E627K的胺基酸突變,讓病毒能夠適應低溫,由原先攝氏40度左右的鳥禽體溫,變成適應攝氏33度左右的人類體溫。此外H7N9病毒也包含Q226L的胺基酸突變,改變病毒細胞受器專一性,讓病毒能夠適應不同的鼻口腔環境,由原本容易與禽鳥富含唾液酸(Sialic acid)的呼吸道結合的HA(血凝素)亞型,變成能夠與哺乳類呼吸道富含的特定醣類結合。
中國疾病管制中心(China CDC)目前仍認為H7N9病毒只具有人類傳染性,還沒有辦法傳染給其他哺乳動物,且農村居民與牲口皆未傳出感染情況,因而認為H7N9病毒的威脅性並不可怕,不過,也有看法認為,十年前SARS的爆發,也同樣沒有先出現農村人畜傳染的疫情。
中國工程院院士、國家衛計委傳染病重點研究室主任李蘭娟及其團隊的最新研究也顯示,H7N9病毒基因如一部旋轉樓梯,目前已發現其中三個“台階”的位置發生變化,假如再有一個“台階”移位,就會破壞“樓梯”穩定性,那麼這個病毒就會導致有效“人傳人”的威力。
當H7N9病毒通報的第一例87歲李老先生,3月4日於上海第五人民醫院宣告不治,比他更早入院的55歲小兒子其實更早身亡。而3月2日也到同一家醫院就醫的27歲肉販吳亮亮,3月10日也宣告不治,後來成為H7N9病毒通報的第二例,這其中有無關聯性,實在值得仔細推敲。
但上海第五人民醫院對於這三例密集出現且治不好的肺炎,並未主動採取隔離檢疫措施,該院部分醫護人員也在微博表達不滿。
戴旭的陰謀論
最近中國許多媒體陸續推出“非典”十周年回顧特輯,歌功頌德之餘也事後諸葛地認為,“非典”疫情點出當年政府公共信息政策的誤謬,也促成北京2007年頒布《政府信息公開條例》。根據條例第二章第九條:涉及(一)公民、法人或者其他組織切身利益;(二)需要社會公眾廣泛知曉或者參與;(三)反映本行政機關機構設置、職能、辦事程式等情況;(四)其他依照法律、法規和國家有關規定,皆應當主動公開。
不過,該條例第七條也強調:行政機關發佈政府資訊依照國家有關規定需要批准的,未經批准不得發佈,因此若中共官員心態偏頗,仍可能推遲重要公共衛生息的揭露。
令人遺憾且深感不安的是,中國人民解放軍大校戴旭4月6日起,連番在個人微博指控,近日中國H7N9禽流感蔓延態勢,是其他國家的陰謀,還稱H7N9病毒死不了幾個人,連中國車禍千分之一都不到。
署名中共黨報《環球時報》戰略評論員的戴旭呼籲,中國高層部門對於最近發生的禽流感疫情,一定不能高調,否則就會像2003年的非典(SARS)那樣上當。戴旭指稱,當時“M國”為了攻打伊拉克,怕中國趁機採取其他行動,所以,對中國使用“生物心理武器”,讓中國舉國亂成一團,正中M國下懷。
無論M國為哪一國,這位戰略評論員認為,這次H7N9疫情只是M國故技重施,“主要是一些媒體無知炒作和居心叵測的人搧風點火,製造社會心理恐慌”,中國這次要記取教訓,只需從容應對即可。
戴旭據稱是現任中國人民解放軍國防大學教授、海洋安全與合作研究院院長,軍銜為空軍大校。他的言論很快引起中國網友的憤怒,逼得戴旭趕忙稱微博帳戶被盜。解放軍高官,竟然無法體悟大型疫病對於國家安全的威脅,這種天真言論,若部分反映中國政府的思維模式,後者的反省能力實在令人失望。 (《外參》第37期)
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